Nowe przepisy

Lista leków refundowanych 2012 podlega nowym przepisom. Na wymienione w zestawieniu leki refundowane ceny i marże będą sztywne. Od wynegocjowanych cen leków marża wynosi 5 % urzędowej ceny zbytu. Pacjenci nie będą już mogli więc kupić medykamentów "za jeden grosz", ani otrzymać innych rabatów.

Kontrowersje wokół nowego wykazu

Jak wynika z analiz ekspertów, na nowej liście refundacyjnej umieszczono 2638 pozycji, w tym 5 nowych leków. Z listy wycofano bądź przez producentów, bądź z powodu braku zgody na refundację wiele dość popularnych farmaceutyków. Jak uważa Związek Pracodawców Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych Infarma, nowa lista refundacyjna jest niekorzystna dla chorych na astmę, przewlekłą chorobę płuc, cukrzycę oraz pacjentów po przeszczepach, leczących się onkologiczne i psychiatrycznie.

Rozmaite środowiska medyczne protestują przeciw wykreśleniu z wykazu określonych leków. Wśród nich jest Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej, które wystosowało list do Ministra Zdrowia przedstawiając swoje stanowisko wobec nowych rozporządzeń. "Ustalone nowe limity refundacji wielu podstawowych leków w leczeniu bólu przewlekłego, w tym nowotworowego powoduje wzrost odpłatności ze strony pacjentów, a tym samym ograniczenie do ich dostępności. Fakt ten budzi zastrzeżenie w środowisku lekarzy medycyny paliatywnej świadczących specjalistyczną opiekę paliatywną w podmiotach leczniczych i w ruchu hospicyjnym. Niepokojącym jest fakt, że dopłata pacjenta w stosunku do obecnych warunków wzrośnie 10-20 krotnie Leki które powinny być bezpłatne lub ryczałtowe we wskazaniu „nowotwory złośliwe" będą kosztowały pacjentów kilkadziesiąt złotych. Nowa lista refundacyjna zawiera niezrozumiałe wyceny limitów dla leków opioidowych, jak np. morfina i oksykodon", czytamy w liście PTMP.

Krytyczne stanowisko w sprawie wykazu leków wyraża także m. in. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne okazując niepokój w związku z nieobecnością na liście kilku preparatów potrzebnych diabetykom oraz wobec wzrostu cen kilku innych farmaceutyków.

Sprzeciw lekarzy

"Refundacja do decyzji NFZ", taką treść ma mieć pieczątka stawiana na recepcie przez lekarza w określonych okolicznościach. Problem dotyczy obowiązku wpisywania przez lekarzy na recepcie poziomów odpłatności leków: B - bezpłatne, R - ryczałt, 30 proc., 50 proc., 100 proc. Lekarze nie zgadzają się także na umieszczanie przez siebie na recepcie kodów uprawnień pacjenta do refundacji leków. Medycy sprzeciwiają się nakładaniu na nich tych obowiązków.

Według przepisów ustawy refundacyjnej lekarze błędnie wypisujący recepty, będą musieli oddać przewidywaną kwotę refundacji wraz z odsetkami. Może to mieć miejsce np. w przypadku wypisania recepty nieuzasadnionej medycznie lub niezgodnej z listą leków refundowanych. Ponadto lekarz odpowiada finansowo za niewłaściwe wpisanie poziomu refundacji leku.

Niepokój pacjentów

Jak zapewnił minister zdrowia Bartosz Arłukowicz, recepta ze stemplem "Refundacja do decyzji NFZ" zostanie zrealizowana. Pacjenci są jednak zaniepokojeni, ponieważ - jak mówi - Jacek Paszkiewicz, prezes NFZ -" Recepty z pieczątką , będą realizowane, ale według najwyższego stopnia odpłatności przewidzianego dla danego leku". Taki status quo wynika z rozporządzenia wykonawczego do ustawy refundacyjnej, zgodnie z którym jeżeli na recepcie zabraknie informacji o poziomie refundacji, wówczas aptekarz będzie mógł uzupełnić dane, zamieszczając na rewersie recepty podpisaną przez siebie odpowiednią adnotację. W przypadku leku znajdującego się w wykazie leków refundowanych z kilkoma poziomami odpłatności aptekarz wyda lek "za najwyższą odpłatnością określoną w tym wykazie".

Negocjacje w toku

Sytuacja jest dynamiczna. W piątek 30 listopada obradowała komisja zdrowia, w której posiedzeniu wziął udział minister zdrowia odpowiadając na pytania posłów. Minister Arłukowicz zapewniał, że ustawa została napisana tak, aby po jej wejściu leki były tańsze, a dostęp do nich łatwiejszy. Powtarzał, że negocjacje z koncernami farmaceutycznymi się nie zakończyły, że będą trwały jeszcze wiele lat.

Porozumienie Zielonogórskie, które zrzesza lekarzy z 14 województw, zadecydowało o rozpoczęciu akcji protestacyjnej przeciw przepisom dotyczącym wypisywanie recept.

Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy oraz kilka innych środowisk lekarskich wystosował list do premiera Tuska z apelem "o podjęcie inicjatywy rządowej w celu zmiany niektórych przepisów ustawy o refundacji leków z 12 maja 2011 roku oraz rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie recept refundowanych".

Naczelna Rada Lekarska powołała zespół ds. opracowania zmian ustawy refundacyjnej, który ma spotkać się z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia 4 stycznia.